患者36岁，某大型跨国企业
，近一个月以来发生了四次便血，今天这次最严重，下午在公司发现再次便血之后，先通知了丈夫，由丈夫送来医院急诊，来的时候全
冒冷汗，血压只有90/50mmhg，心率120次/分，已经是失血
休克晚期。“还有别的吗？”
谌嘉树
，转脸去看坐在一旁空椅
上的病人。病人男，六十岁，发
白，
神看起来不是很好。急诊医生满脸的气急败坏，“你们胆
真是大得很，这
情况直接打120是正经，还叫家属送过来，脱
放
！现在已经有生命危险了，正式给你下病危通知书，你在这儿等着，我们里先
理。”“有
血压，还得过胃溃疡。”陈医生闻言赶
问了句：“不是结
血吗？”他和家属站在一起，家属不停地问
：“医生，我老婆不要吧？啊，我老婆不要吧？”患者家属能说什么，下病危通知的时候他就已经开始害怕了，整个人微微颤抖着，都没怎么听完急诊医生的话，就连忙表态
：“
！只要能救命！都，都签字！”刚走到护士站，值班护士就递过来一本空白病历，“谌医生，放11床了。”
谌嘉树听得心里一凛，顾不上问什么情况，赶
先
了抢救室再说。回答说是两天前吃了火锅之后就开始肚
痛和黑便，谌嘉树再仔细问了问，是中上腹痛，又问：“除了这两症状，还有没有哪里不舒服？”还是没什么反应，患者意识已经开始模糊了，
本回答不了问题。抢救床上躺着一个穿白
女式西服的女患者，脸苍白如同草纸，上全是血，抢救床的床单都被染红了。他又提
声音问了句：“哪里不舒服？”“我估摸着怎么也得失血2000ml左右了。”急诊医生边说边叹气。
结
镜去之后，一路看过去，直、乙状结、降结、横结、升结……光溜溜一片的
，只有有血
过的痕迹，没有任何的活动血。“有啊，我觉得
的，心脏也不舒服，
得很快。”病人回答。谌嘉树摇摇
，“没看见……我再找找……”谌嘉树皱着眉
靠近抢救床，伸手拍了拍患者肩膀，“听得见我说话吗？”等他准备好，这时患者已经经过了一
快速补，血压稍稍稳住了。他一边在镜下寻找可疑之
，一边在心里盘算可能现这情况的原因，第一就是血位置就是不在这里，结镜长度有限，看不到，第二是血临时自行止血了，血暂时不见了。问完病史，又检查完病人之后，谌嘉树让家属陪他去病房休息，自己则转
回去开医嘱。患者的情况太危险，送去内镜室
肯定不现实，哪怕就是留在抢救室也不太合适，最后联系了icu，直接送去那边。
目惊心的红，谌嘉树只看了一
，就觉得呼
被血腥味堵了一下，“怎么回事，
外
还是什么？”“特别是11床这
原本就有血压病史的，更加要监测血压。”说完这几句话，人已经到了办公室，这一忙，就再也没有停歇下来过，到了下午将近五
半的时候，急诊科打电话上来，说有个急会诊。谌嘉树问他：“哪里不舒服啊？”
如果镜
去之后看到了血，
上止血治疗，再将失去的
补回来，就好了。谌嘉树赶
就拿着听诊
下去了，去到急诊科，找到请会诊的医生，是在抢救室门外。“……好像没有了。”
“叫你来就肯定不是
外，不是□□血，是便血。”急诊医生语速飞快地开始介绍病情。他直起
，转对急诊医生：“她现在便血这么多，还都是新鲜血，很可能是下消化血，可以个急诊镜看看，
觉结血的可能更大一。”真有这么容易就好了，他们连到底哪里
血都还不能确定，谌嘉树认为血
位在结，但也只是说很可能。“让血库送血过来了么？”
这是目前来说最靠谱的办法了，急诊科医生二话不说，
去跟家属谈话签字。说完抬
一看，见到谌嘉树，赶叫了声：“谌医生，赶的，这边，病人大血，失血休克！”他怕再待下去，会连今天穿了什么颜
的内都要被这帮人扒来了。没什么反应，只是
动了动。谌嘉树难得的有
懵，“真是见鬼了，怎么没有？”有了icu的密切监护，谌嘉树的压力小了不少，他准备给患者
结镜，“看看能不能止血。”“叫了，还没送到呢，刚把静脉通
开了。”icu值班的陈医生气死了，“真是恨不得伸手
去给它摁住！”一只脚踏
鬼门关，说的应该就是现在。走了两步，见两个学生跟着，就多说了句：“这
老年消化血的病人，很多都有心脑血方面的危险因素，而且老年人官代偿功能也不好，很容易就引发心梗脑梗，所以给他们用止血药的时候，一定要注意用量不能过大，时间也不能过长。”“好，以前有什么病吗？
血压糖
病，肝炎这些，有吗？”谌嘉树将一次
餐盒扔垃圾桶，接着收病人的机会，离开休息室这个可怕之地。但是鲜红的血
还是在从患者的□□，就像一个坏了的
龙，不住，一直。